Formulaire : Mise en relation

Formulaire de demande d’accompagnement & mise en relation (EA · ESAT · TIH)

L’accès aux établissements inclusifs (EA, ESAT, TIH, plateformes et associations) se fait uniquement par une mise en relation sécurisée. Le Centre de gestion handicap vérifie les informations et oriente chaque entreprise vers les partenaires les plus adaptés, dans le respect de la conformité OETH et d’une éthique stricte.

1. Identification de l'établissement Renseignez les informations légales et les coordonnées de votre structure. Ces éléments nous permettent de sécuriser la mise en relation.

EI, recherchée un

Raison sociale de l'établissement

SIREN

Forme juridique (SARL, EI, SASU, etc.)

Prénom/Nom

Prénom

Nom

Fonction au sein de la structure

Adresse du siège social :

Numéro de téléphone :

Email de contact

2. Situation OETH Ces informations servent à calibrer l'orientation et à vérifier le besoin de conformité au regard de l'OETH.

Effectif total équivalent temps plein (ETP)

Nombre de travailleurs handicapés déjà embauchés

3. Besoin & prestation recherchée Précisez la nature de votre besoin afin de vous orienter vers les bons partenaires (EA, ESAT, TIH, plateformes, associations).

Type de prestation recherchée

Avez-vous repéré un établissement dans l'annuaire ?

4. Priorisation de la mise en conformité Indiquez le niveau d'avancement de votre structure concernant l'obligation d'emploi afin de nous permettre d'orienter efficacement la mise en relation et de prioriser votre accompagnement.

Montant de récupération OETH

📌 Rappel : Le montant de 7 386 € correspond à la compensation financière équivalente à un salarié en situation de handicap manquant dans l’effectif de votre entreprise. EX : 600 x taux horaire du smic

Délai souhaité pour la mise en relation

Immédiat
1 à 3 mois
Plus de 3 mois

5. Pièces jointes (optionnel) Vous pouvez joindre un cahier des charges, une description détaillée, un devis ou tout document utile.

Téléverser un fichier (pdf, doc, docx, xls, xlsx)

Drag & Drop Files, Choose Files to Upload

6. Validation & consentements Vos données sont utilisées uniquement pour instruire votre demande. Merci de confirmer votre accord ci-dessous.

Consentement traitement des données

J’autorise le Centre de gestion handicap à traiter ces informations pour instruire ma demande.

Les données personnelles collectées via ce formulaire sont traitées conformément au RGPD et à la loi Informatique et Libertés. Elles sont utilisées uniquement dans le cadre du traitement de votre demande.

Besoin d'aide - Modalités OETH

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